Всемирный банк в докладе «A Healthy Future», представленном 21 января 2026 года, предупреждает: страны Восточной Азии и Тихоокеанского региона живут всё дольше, но всё больше этих лет проводят с диабетом, гипертонией и болезнями сердца, и это грозит перегрузить системы здравоохранения и затормозить рост доходов. Решение банк видит в сильной первичной медицине: каждый доллар, вложенный в неё, по оценке доклада, возвращает до 16 долларов. Таиланд выглядит в регионе лучше соседей по доступу к медицине, но хронические болезни растут и здесь: по свежему национальному обследованию, диабет у 10,6% взрослых, гипертония — почти у трети.
Что изменилось за 30 лет
С 1990 по 2023 год смертность детей до пяти лет в регионе упала с 57 до 15 на тысячу рождённых, а ожидаемая продолжительность жизни выросла с 68 до 77 лет. Но жить дольше не значит жить здоровее. В 2021 году средний житель региона провёл в плохом здоровье 9,3 года — больше, чем в 2000-м. На тихоокеанских островах почти половина взрослых 30–70 лет рискует умереть раньше срока от одной из четырёх главных неинфекционных болезней.
Почему хронических болезней больше
Доклад называет четыре причины: старение населения, урбанизацию, нездоровый образ жизни и климат. Последнее не абстракция: жара, загрязнение воздуха и экстремальная погода прямо бьют по хроническим больным. В Индонезии, например, в жаркие дни обращений по сердечно-сосудистым болезням становится на 14% больше, по диабету — на 25%.
Где узкое место
Главная слабость, по оценке банка, — первичная помощь, то есть поликлиники и районные врачи. Они лечат по факту, а профилактика, скрининг и долгое ведение пациента развиты хуже. Люди это чувствуют и идут сразу в больницы, что дороже и для них, и для системы. Без перемен расходы вырастут резко: Фиджи, например, чтобы справиться только с ростом хронических болезней, к 2050 году придётся увеличить расходы на здравоохранение в 2,5 раза.
Что рекомендует Всемирный банк
- оснастить первичное звено для работы с хроническими болезнями — от скрининга до многолетнего ведения пациента;
- следить за качеством помощи и поощрять врачей за результат;
- сделать базовую помощь бесплатной хотя бы для бедных;
- информировать людей и подталкивать к здоровым привычкам, в том числе налогами на табак, алкоголь и сладкие напитки.
Экономический аргумент — до $16 выгоды на каждый вложенный доллар за счёт здоровья, производительности и новых рабочих мест: каждое место в здравоохранении создаёт ещё 3,4 в экономике.
Как с этим в Таиланде
По докладу, Таиланд вместе с Китаем — среди лучших в регионе по охвату медициной: первичная помощь для граждан бесплатна, а опорой системы служат больше миллиона сельских добровольцев здравоохранения. Но у Таиланда есть особенность: при той же продолжительности жизни, что в Китае, таец в 2021 году провёл в плохом здоровье 13 лет против 9,6 у китайца. Доклад объясняет это бременем хронических болезней, а лечение их в Таиланде отстаёт от остальной медицины.
Свежее национальное обследование здоровья 2024–2025 годов, около 30 тысяч человек с анализами крови, показало такую картину среди людей старше 15 лет:
- диабет — 10,6%, около 6,1 млн человек, против 9,5% пять лет назад; каждый четвёртый больной о диагнозе не знает;
- гипертония — 29,5%, около 17,5 млн человек, против 25,4%; почти половина о ней не знает;
- лишний вес и ожирение — 45%.
Лечение хронических болезней обошлось государственной страховке в 2024 году примерно в 79,5 млрд бат. Налог на сладкие напитки действует с 2017 года, последняя, самая высокая ступень вступила в силу в апреле 2025-го. Налог на соль, о котором говорят с 2025 года, так и не введён: в феврале 2026-го акцизный департамент только готовил предложение новому правительству.
При этом Таиланд быстро стареет: на конец февраля 2026 года люди старше 60 лет составляли 22% населения, так что по тайской классификации страна уже стала обществом полного старения.
Что это значит для экспата
Цифры доклада про бесплатную первичную помощь описывают систему для граждан Таиланда, на иностранцев они не распространяются: экспат лечится за свои деньги или по страховке. Надёжных данных, сколько иностранцу стоит лечить в Таиланде диабет или гипертонию, нет. Практический вывод проще: если хронические болезни в семье уже есть, страховку стоит выбирать с учётом амбулаторного лечения, а регулярный чекап после 40 лет — разумная привычка. Как найти тайский аналог привычного лекарства — в отдельной статье.
Итог
Восточная Азия выиграла у инфекций и детской смертности, но проигрывает хроническим болезням, и доклад Всемирного банка — о том, что лечить их в больницах дороже, чем предупреждать в поликлиниках. Таиланд подготовлен лучше многих соседей, но и у него почти каждый третий взрослый с повышенным давлением, а население стареет быстрее, чем растёт система.
